Transcripción: Well+Being: Obesity and Stigma con Ruth Marcus y Susan Yanovski

EM. PARKER-POPE: Hola y bienvenidos a Washington Post Live. Soy Tara Parker-Pope, editora aquí en el escritorio Well+Being de The Washington Post.

Alrededor del 70 por ciento de la población estadounidense tiene sobrepeso o es obesa. Acompañándome hoy para hablar sobre el estigma de la obesidad y los nuevos medicamentos para bajar de peso que están ayudando a muchos pacientes a perder peso están la Dra. Susan Yanovski de los Institutos Nacionales de Salud y Ruth Marcus, columnista aquí en The Post que recientemente escribió sobre su experiencia. usando una de las drogas.

Dr. Yanovski y Ruth, bienvenidos a Washington Post Live.

EM. MARCO: Hola. Gracias por invitarme.

DR. YANOVSKI: Gracias, Tara. Es un placer estar aquí.

EM. PARKER-POPE: Es muy agradable tenerlos a ambos aquí, y creo que este es un tema tan importante, y sé que tenemos un tremendo nivel de interés entre nuestros espectadores.

Dra. Yanovski, comencemos con una pregunta muy básica. ¿Por qué es tan difícil para las personas perder peso y no recuperarlo?

DR. YANOVSKI: Claro. Creo que esa es una pregunta muy importante. Sabemos que una vez que las personas desarrollan obesidad, se producen una serie de cambios en el cuerpo. La obesidad en sí conduce a cambios en la función cerebral, en el metabolismo, por lo que las personas tienden a defender el nivel más alto de peso corporal. Entonces, cuando alguien con obesidad, puede trabajar muy duro y perder peso, y muchas personas lo han hecho, pero tienen estas señales metabólicas fuertes y señales cerebrales que les dicen que realmente están en un estado de inanición. y así, con el tiempo, el peso generalmente volverá. Eso es una especie de Santo Grial para nosotros, para aquellos de nosotros que estudiamos la obesidad, es ayudar a las personas no solo a perder peso en primer lugar, sino a mantener ese peso perdido.

EM. PARKER-POPE: Entonces, Ruth, escribiste un ensayo muy personal y muy convincente sobre tu experiencia. ¿Cuál ha sido la reacción de los lectores? ¿Qué estás escuchando de los lectores y qué aprendiste de esta experiencia?

EM. MARCUS: Bueno, la reacción ha sido en realidad abrumadoramente gratificante, tanto en la cantidad de lectores que me contaron, compartieron sus propias historias personales conmigo, la cantidad de lectores para quienes esto resonó. Y tengo que decir que cuando escribes sobre algo tan personal como tu propio peso y lo publicas como columnista, vas a obtener algo de mezquindad, y eso va con el territorio.

Pero he leído todos los correos electrónicos que he recibido y gran parte de los comentarios que se publicaron en línea, y eran sorprendentemente amables y humanos y en su mayoría hablaban de los propios viajes y luchas de las personas con el peso, la obesidad y el sobrepeso.

La única área en la que recibí algunas críticas que en realidad querré abordar desde el principio tiene que ver con la escasez a lo largo del tiempo, principalmente en el pasado ahora mismo, de Ozempic y si estaba usando Ozempic, que es el anti-obesidad y medicamento para la diabetes que usé. Lo usé para un propósito fuera de etiqueta.

Hubo un momento en que era difícil de conseguir, y hubo un momento en que mi farmacia no lo tenía en stock, y pensé, eh, no estoy necesitando este medicamento de la manera en que las personas que lo están usando para tratar su la diabetes lo necesita. Y me quedé sin él durante un período de algunas semanas hasta que volvió a estar disponible en mi farmacia. Así que... no quería poner eso en el artículo porque no quería que pareciera que me estaba dando palmaditas en la espalda, pero sí quería compartir eso con la gente porque era una pregunta totalmente legítima sobre si Le estaba dando un codazo a los más necesitados y estaba tratando de no hacerlo.

EM. PARKER-POPE: Bueno, creo que plantea un punto realmente interesante y me gustaría que el Dr. Yanovski comentara sobre esto. Tenemos la percepción de que estos medicamentos son de alguna manera un lujo para las personas que quieren perder peso, como si fuera un juego de vanidad frente a un problema de salud realmente fundamental. ¿Deberían las personas que usan estos medicamentos para perder peso disculparse por ello? ¿Deberían sentir que se están metiendo en fila contra otra persona que podría necesitar la droga por una razón diferente? Quiero decir, para algunas personas, estos medicamentos salvan vidas. ¿No es cierto?

DR. YANOVSKI: Creo que eso es cierto, y realmente quiero centrarme en el hecho de que la obesidad es una enfermedad crónica.

[Pausa]

DR. YANOVSKI: Estoy escuchando un ruido extraño aquí.

Pero la obesidad es realmente una enfermedad crónica. Células de grasa, tejido adiposo, solíamos pensar que era un órgano de almacenamiento inerte que, ya sabes, almacenaba calorías adicionales. Ahora sabemos eso, ahora sabemos esa grasa.

¿Puedes oírme?

EM. PARKER-POPE: Podemos oírte bien.

DR. YANOVSKI: Está bien. Ahora sabemos que el tejido adiposo es en realidad un órgano endocrino activo, y secreta la cantidad de factores que actúan sobre el cerebro para afectar su apetito, su metabolismo, su actividad física y la obesidad misma también: el tejido adiposo secreta una serie de factores inflamatorios. Entonces, las personas con obesidad terminan desarrollando daños en casi todos los sistemas de órganos del cuerpo.

Como creo que usted señaló, la diabetes tipo 2 es en la que pensamos con más frecuencia. Ahora, el 11 por ciento de los adultos en los EE. UU. tienen diabetes tipo 2. El noventa por ciento de ellos tienen tipo 2, y de ellos, el 90 por ciento tiene sobrepeso u obesidad. Así que la obesidad es un importante impulsor de la diabetes.

Pero hay algo más en lo que no pensamos, la obesidad en realidad está causando la enfermedad del hígado graso no alcohólico, que ahora es una de las principales causas de trasplante de hígado en este país. También contribuye, como dijiste, a ataques cardíacos, derrames cerebrales y algunas formas de cáncer. Así que creo que es muy importante cuando hablamos de medicamentos para tratar la obesidad darnos cuenta de que la obesidad en sí misma no es solo un problema cosmético. Es un verdadero problema de salud.

Y creo que incluso cuando Ruth estaba hablando en su... cuando Ruth estaba hablando en su ensayo, notó que aunque comenzó a tomar estos medicamentos en gran parte porque no le gustaba la forma en que se veía o se sentía, tenía apnea del sueño, que es una enfermedad muy grave en la que deja de respirar mientras duerme y puede provocar diabetes y enfermedades cardíacas. Y de hecho pudo interrumpir su tratamiento cuando perdió peso.

EM. PARKER-POPE: Creo que uno de los desafíos aquí es que a menudo esperamos que las personas que tienen sobrepeso... antes de ofrecerles ayuda o una intervención médica, esperamos que se vuelvan obesas. Esperamos a que desarrollen diabetes u otro problema de salud importante.

Conozco personas que califican para la cirugía, tal vez tienen 80 libras de sobrepeso, y de hecho entrevisté a personas que han comido más para ganar 20 libras para que puedan calificar para la cirugía. Quiero decir, esto se siente realmente mal para mí. Parece que deberíamos ayudar a las personas antes para evitar que tengan presión arterial alta o diabetes o un problema de peso más extremo. ¿Estarías de acuerdo con eso?

Dra. Yanovski, puede responderla. Sí.

DR. YANOVSKI: Sí. Estoy absolutamente de acuerdo con eso, y sé que ha habido mucha controversia en este momento sobre el papel del IMC, o índice de masa corporal, que es solo una medida de peso para la altura. Y creo que es importante saber que el IMC es solo una herramienta de detección. Es realmente importante que las personas hablen con su médico u otro médico de atención primaria que realmente pueda hablar con ellos sobre cuál ha sido su historial con el peso, cuál es su historial familiar, si tienen algún problema de salud continuo y no usar el IMC como un principio o fin en qué tipos de tratamiento emprender.

EM. PARKER-POPE: Está bien. Entonces, Ruth, creo que la pregunta en la mente de muchas personas es que realmente quieren saber qué es esta experiencia de usar uno de estos medicamentos para perder peso. ¿Cómo se siente? ¿Cómo es pincharte con una aguja una vez a la semana? ¿Puede hablarnos un poco sobre la primera vez que usó Ozempic, cómo se sintió y luego cómo se sintió cuando la droga comenzó a hacer efecto?

EM. MARCO: Claro. Y quiero comenzar diciendo que mi experiencia fue abrumadoramente positiva y que otras personas han tenido muchas más dificultades en términos de efectos secundarios, no todos o ni siquiera la mayoría de las personas, y otras personas han tenido muchas más dificultades en términos de de la cantidad de pérdida de peso, la cantidad de pérdida de peso que experimenté, que fue de 40 libras, el 25 por ciento de mi peso corporal estaba realmente en el extremo más alto de los números.

Y también, honestamente, mi experiencia fue, y estoy muy agradecido por esto, y se relaciona con lo que hablábamos antes, es que mi aseguradora, no era técnicamente obeso, solo tímido, cuando comencé. tomando este medicamento. tenía sobrepeso Tenía condiciones asociadas. Mi colesterol estaba alto. Mi presión arterial estaba aumentando. Estuve cerca de la prediabetes y tuve un caso muy serio de apnea del sueño. Mi aseguradora cubrió esto. Estoy muy agradecido tanto con la aseguradora como con mi médico por estar dispuesto a hacer algo que no era una obviedad. Mi médico dijo, cuando me recetó esto por primera vez: "Serías la persona más delgada a la que se lo haya recetado".

Mi experiencia fue esta. En primer lugar, para las personas a las que les desalienta la idea de inyectarse, realmente creo que eso exagera la experiencia. Es un pequeño pinchazo con un pequeño-con un pequeño alfiler, casi completamente indoloro. No tienes que estar en el extremo duro de estoico para pensar que este es un evento sin importancia. Ese es el número uno.

Para mí, los efectos secundarios fueron principalmente al principio, algunas náuseas, un poco de mareo, como si estuvieras dando un paseo y te sintieras mareado al final. Asociado con eso hubo una disminución casi inmediata en el apetito. Hubo algunos efectos secundarios más duraderos y, para ser francos, algo de estreñimiento, a veces algo de diarrea con el estreñimiento. Solo quiero dejar eso afuera. Para mí, completamente tolerable. Para otros, han tenido una experiencia diferente, pero yo... los efectos secundarios fueron tan mínimos para mí, y lo bueno, que no fue una pérdida de peso inmediata masiva, fue principalmente...

Me voy a mover porque creo que la luz de esta habitación se apaga si no me muevo.

No fue una pérdida de peso inmediata masiva. Fue una pérdida de peso lenta y constante que era, ya sabes, menos de una libra por semana en promedio. He estado haciendo esto durante 18 meses. No he perdido nada de peso desde enero de 2023, pero no he ganado nada de peso desde enero de 2023, y eso para mí es notable poder mantenerlo de esta manera.

EM. PARKER-POPE: Creo que la gente tiene la percepción de que se trata de una pérdida de peso increíblemente rápida y que es, ya sabes, súper fácil, pero lo es. Toma tiempo. Es una pérdida de peso bastante lenta, que es más saludable.

Ruth, cuéntame un poco más sobre cómo esto afectó tu forma de comer y tu relación con la comida. Ponías un plato de comida frente a ti o tenías, no sé, alguna comida favorita en la nevera. ¿Cómo cambió la forma en que... la forma en que comías?

EM. MARCUS: Aprendí una nueva palabra y un nuevo sentimiento, que es "saciedad". Soy un muy buen guardabosques limpio. Soy un muy buen comedor de pintas de helado. Al principio, especialmente, mi apetito estaba muy bajo. Solo... me gustaría tener un plato principal en una cena en un restaurante y cortarlo por la mitad, y podría llevarme la otra mitad a casa. Podría alejar el--

[Pausa de audio]

EM. PARKER-POPE: Parece que podríamos haber perdido la señal por un minuto.

EM. MARCO: Está bien.

EM. PARKER-POPE: Listo, ahora estás de vuelta.

EM. MARCO: Está bien, bien. ¿Sabes lo que es? El... voy a... si ustedes... si vuelvo con ustedes, ¿pueden avisarme si vuelvo?

EM. PARKER-POPE: Sí, has vuelto.

EM. MARCO: Está bien, bien.

DR. YANOVSKI: Has vuelto.

EM. MARCUS: Pude rechazar los alimentos y, de hecho, había algunas cosas como la pizza grasienta que viene los miércoles, así que vamos a conseguirla en la oficina, no me sentó bien. Y entonces es fácil, ya sabes, ser entrenado. Si no te hace sentir bien, no querrás comerlo.

Pero era sobre todo este sentimiento de que no tengo que comer todo lo que está a la vista o que no estoy mirando con añoranza las papas fritas en tu plato para ver si me gusta, y simplemente, no tengo antojos de comida en el mismo manera, sin pensar constantemente en la comida.

Diré que en los últimos seis meses, mi apetito ha regresado, pero ha regresado de una manera que todavía está mucho más bajo control que antes. Y eso fue lo que me llevó a preguntarle a mi médico sobre Ozempic, que siempre había podido bajar de peso y controlar el apetito anteriormente. Si realmente me lo propongo, podría perder peso. No pude evitarlo. Pero de repente, ni siquiera podía hacer eso. Y ahora, mientras como como una persona completamente normal, como como una persona normal y no como una persona que no puede dejar de comer.

DR. YANOVSKI: Y me gustaría hacer un comentario sobre eso, si puedo, Tara--

EM. PARKER-PAPA: Sí. Por favor.

DR. YANOVSKI: --porque Ruth realmente menciona un punto tan importante. Una de las cosas que escucho de la gente es la preocupación de que esto sea la salida fácil, ¿verdad? Las personas con obesidad simplemente carecen de fuerza de voluntad y necesitan alejarse de su plato. Y lo que Ruth ha dicho y mucha gente dice es: "He podido hacer esto durante algunos períodos de tiempo. Tengo fuerza de voluntad. Tengo una fuerza de voluntad extrema". Las personas con obesidad son realmente exitosas en muchas cosas, y pueden haber dejado de fumar y tienen éxito en sus trabajos y en la crianza de sus familias. Pero simplemente, a largo plazo, tienen esta dificultad con la comida que... y comportamientos repetitivos que realmente no les permiten mantener esos comportamientos porque es una gran lucha todos los días.

Así que no es realmente la salida fácil en la que tomas una pastilla o una inyección y no tienes que pensar en tu alimentación o tu actividad física. De hecho, le permite tomar la decisión saludable, de la forma en que la mayoría de la gente puede hacerlo, sin medicamentos.

EM. PARKER-POPE: Bueno, creo que eso plantea, ya sabes, la conversación en torno a que tenemos esta percepción de que deberíamos poder perder peso con valor y determinación y, sin embargo, no tenemos la misma expectativa para alguien con cáncer o alguien con diabetes Reconocemos que se necesita intervención médica. ¿Puedes hablar un poco sobre la fuerza de voluntad? Es esencialmente un recurso limitado, ¿verdad? Quiero decir, ¿la fuerza de voluntad debería ser suficiente para ayudar a alguien a perder peso? ¿Dr. Yanovski?

DR. YANOVSKI: Sí. Sí. Nuevamente, creo que las personas pueden hacer esto a corto plazo, pero estamos aprendiendo mucho más sobre lo que sucede una vez que se desarrolla obesidad. Así que creo que es necesario separar la prevención del tratamiento. Necesitamos trabajar. Ya sabes, la gente dice: "Oh, es nuestro entorno alimentario. Es, ya sabes, la actividad física", y eso es de vital importancia, y tenemos que trabajar en eso para que la gente, para evitar que la gente desarrolle obesidad en el primer lugar.

Pero una vez que ha desarrollado obesidad, tiene cambios fisiológicos. Tienes cambios en tu cerebro y sientes que cuando pierdes ese peso, tienes cambios metabólicos y cambios de comportamiento que te hacen luchar todos los días. Las personas informan que están pensando en comida todo el tiempo en el trabajo. Pueden resistir por un tiempo, pero eventualmente, todos nosotros tenemos momentos en los que nuestras defensas están bajas.

Y entonces creo que las personas que no han luchado con esto realmente no entienden hasta qué punto su cerebro y su cuerpo están tratando de defender el nivel más alto de peso corporal.

EM. PARKER-POPE: ¿Y no hay estudios de escáneres cerebrales que lo muestren? He leído acerca de estudios en los que los pacientes que son obesos miran diferentes imágenes y nosotros vemos diferentes, vemos cambios en su cerebro, ¿verdad? ¿Cuando ven cierto tipo de comida? ¿Puedes hablar un poco sobre eso?

DR. YANOVSKI: Sí. Realmente estamos aprendiendo más sobre la fisiología y, de hecho, en los NIH, donde trabajo, estamos haciendo este estudio. Recién estamos comenzando con un estudio que está tratando de ver por qué a algunas personas les va muy, muy bien cuando pierden peso, no tienen problemas, y otras, probablemente la mayoría, realmente luchan. Y creemos que hay una serie de adaptaciones, nuevamente, en el cerebro, en el músculo, en el tejido adiposo que llevan a las personas a recuperar peso. Así que en realidad estamos comenzando un estudio en el que tendremos a 200 personas para que bajen de peso con un tratamiento conductual como se supone que deben hacer, y las estudiaremos con mucho cuidado antes de que bajen de peso, después de que bajen de peso y luego durante el año siguiente. Y vamos a hacer escáneres cerebrales y estudios de sistemas de recompensa y biopsias de músculo y grasa para ver si realmente podemos entender cuáles son las respuestas fisiológicas a la pérdida de peso y cómo podemos participar y ayudar a las personas a mantener que perdió peso a largo plazo.

EM. PARKER-POPE: Entonces, Ruth, una de las partes más dolorosas de la historia cuando la leí personalmente fue cuando estabas hablando sobre tu pérdida de peso con otras personas, donde tal vez dijiste, oh, estoy comiendo menos, tú Realmente no querías decirle a la gente que estabas usando un medicamento para bajar de peso y, en un momento, dijiste: "Bueno, hice trampa". Y quiero hablar de... quiero saber de usted de dónde venía eso, que sintió casi una sensación de culpa o vergüenza al hablar sobre depender de los medicamentos para ayudarlo a perder peso en lugar de hacerlo por pura fuerza. fuerza de voluntad. ¿Quieres hablar un poco sobre esa parte de la historia y las emociones que estabas sintiendo?

EM. MARCO: Sí. Bueno, una cosa es, y he notado que se ha vuelto mucho más fácil hablar de esto con el tiempo a medida que las personas se han dado cuenta de Ozempic: comencé con Ozempic, y obviamente hay otros medicamentos en el mercado que han sido, disculpe --aprobado para la pérdida de peso, que Ozempic no tiene. Pero cuando lo comencé, este no era de ninguna manera un nombre familiar. La gente miraría con curiosidad y tendrías que decir: "Estoy tomando este medicamento. Así es como se llama. Así es como funciona".

Ahora todo el mundo, parece que todo el mundo, ciertamente todo el mundo en las redes sociales, ha oído hablar de estos medicamentos para bajar de peso. Así que se hizo más fácil hablar de eso por esa razón.

Pero en realidad es mucho más, como usted dice, mucho más fundamental que eso. Cuando la gente decía: "Estás perdiendo peso. ¿Cómo lo hiciste?" Primero, mi primera respuesta fue: "Oh, comí menos", y esto era técnicamente correcto, pero realmente engañoso, y sentí que no estaba siendo honesto con la gente.

Pero curiosamente, y esto va a la cuestión del estigma. Esto va a la cuestión de si tomamos medicamentos para nuestro colesterol y no nos sentimos avergonzados de estar tomándolos para lidiar con nuestro colesterol. Tomamos medicamentos para nuestra presión arterial alta. Decir que si tomamos medicamentos para... para lidiar con nuestra obesidad o nuestro sobrepeso, sentimos que estamos haciendo trampa. Sentí que estaba haciendo trampa porque sabía cómo hacerlo a la antigua. Sabía que podrías hacerlo. Sabía que podía perder peso con dieta o ejercicios, aunque, sinceramente, para mí, estaba en una edad o en un peso o en un... Había estado en ese peso durante tanto tiempo que mi cuerpo simplemente se rebelaba contra el cosas normales que haría para tratar de perder peso.

Y creemos que si simplemente tenemos la disciplina, podemos lograr la pérdida de peso por nuestra cuenta y, lo que es más importante, mantenerla por nuestra cuenta. Entonces, cuando le dije, cuando comencé a decirle a la gente que estaba en Ozempic, la forma en que originalmente me metí en eso fue diciendo que estaba haciendo trampa. Y fue una especie de forma alegre de introducir el tema y disculparme. Y tengo que decir que fue solo cuando, hace muchos meses, comencé a investigar este artículo y a hablar con expertos como el Dr. Yanovski que mejoré en decir Ozempic. Ahora solo puedo decir Ozempic, y es una forma abreviada, y me sentí más cómodo con esa noción, pero realmente me costó mucho.

EM. PARKER-POPE: Sé que hay... es muy interesante para mí cuánto juicio hay, no solo en la cultura, en la sociedad, sino dentro de nosotros mismos, ¿verdad? A menudo nos culpamos a nosotros mismos por el aumento de peso o por no perder peso o no mantenerlo y, sin embargo, si nos diagnosticaran otra afección médica, creo que si le diagnosticaran osteoporosis o presión arterial alta, estoy No estoy seguro de que tengamos tanta autoculpabilidad. ¿Estás de acuerdo con eso, Rut?

EM. MARCUS: No, no tendríamos ningún lugar, es tan completamente claro. No tendríamos ni de lejos tanta autoculpabilidad. Pero por otro lado, y voy a decir algo que sospecho que el Dr. Yanovski querrá hacer retroceder un poco. La presión arterial alta es un fenómeno que se puede medir, al igual que el peso y la obesidad, obviamente. Pero lo que quiero decir es que sé que puedo, no voy a decir, no lo digo muy bien. Hay un elemento de los cosméticos que está involucrado en impulsar la pérdida de peso. Es... para mí, yo solo... digo esto en el artículo muy al principio. No fui a mi médico y le dije que me gustaría probar Ozempic porque me preocupa mi salud. Me acerqué a ella y le dije: "Me gustaría probar Ozempic porque no puedo perder este peso. No parece que pueda perder este peso de otra manera". Y entonces, hay un elemento cosmético que, al menos para mí, solo hablando por mí mismo, se incorporó a este deseo, a pesar de que ha tenido efectos de salud fenomenalmente buenos para mí, eso es una parte de cómo, sí, la obesidad es una enfermedad crónica. , pero yo tuve esa enfermedad? No era técnicamente obeso y, sin embargo, estoy muy contento y mucho más saludable después de haber hecho esto.

EM. PARKER-POPE: Bueno, no creo que nadie deba disculparse por hacer algo que los hace sentir mejor, los hace sentir bien.

Ruth, tenemos un par de preguntas de los lectores que quiero hacerles a ambos, pero voy a comenzar con Ruth. Tenemos una pregunta de la audiencia de Virginia en Connecticut: "¿Cómo confrontamos el autodesprecio interiorizado por tener sobrepeso?". ¿Puedes relacionarlo todo con esa pregunta?

EM. MARCO: Ah, sí. Cuando comencé a escribir, decidí nombrar este ensayo que estaba escribiendo, ya que lo estaba haciendo en nuestro sistema interno, "Columnista Gordo", y fue un poco para burlarme de mí mismo y también tratando de adueñarme de la situación. . Creo que podemos entender, como ha dicho el Dr. Yanovski, que somos pesados ​​o más pesados ​​de lo que queremos debido a la genética interna y las propensiones internas, debido al entorno obesogénico en el que vivimos con tantos alimentos saturados de grasa, alimentos procesados ​​poco saludables a nuestro alrededor, y hay algunas personas para las que ser delgado es fácil. Y hay algunas personas, incluyéndome a mí mismo, para quienes estar delgado es mucho, con mucha, mucha más dificultad, y debemos aceptar eso y también reconocer que si hay una intervención médica que puede ayudarnos en el camino, debería no tengas vergüenza en eso tampoco.

EM. PARKER-POPE: Ahora, quiero llegar a otra pregunta del lector, pero muy rápido, mencionaste en el artículo que un viejo novio te hizo un comentario grosero, y eso realmente te dolió y se quedó contigo, ¿verdad? Tuvo un gran efecto en ti.

EM. MARCUS: Recuerdo todas las cosas malas que cada persona ha dicho, y no las nombraré aquí, sobre mi peso a lo largo de los años. Pero esa fue la primera vez. Yo había sido un niño diminuto, diminuto y flaco, y me subí a la báscula en mi—en nuestra casa, y decía 113 libras, y yo—que resulta ser una libra más de lo que pesaba esta mañana. Y le dije a mi entonces novio: "¿Crees que estoy gorda?" y él dijo, cito: "Todo el mundo sabe que podrías perder algunos kilos". Y fue como una bofetada en la cara. Fue la primera vez, pero no la última, que me consideré una persona que necesitaba preocuparse por su peso. Y realmente se quedó conmigo.

EM. PARKER-PAPA: Sí. Así que la gente no debe hacer comentarios sobre el peso de otras personas. Esa es una lección de hoy.

EM. MARCUS: Lo invité, pero sí.

EM. PARKER-PAPA: Dr. Yanovski--

DR. YANOVSKI: Si puedo...

EM. PARKER-POPE: Claro, adelante.

DR. YANOVSKI: Si tan solo pudiera hablar sobre lo que Ruth ha estado hablando, sobre el estigma. Quiero decir, las personas con obesidad enfrentan el estigma de sus empleadores, extraños, muchas veces sus médicos, y este estigma en realidad puede conducir a un mayor aumento de peso. Afecta, como dijiste, cómo las personas se sienten acerca de sí mismas. Puede hacer que las personas se avergüencen de hacer ejercicio. En realidad, puede aumentar sus hormonas del estrés, lo que puede llevarlos a comer más y a depositar más tipos de grasa no saludables. Por lo tanto, creo que abordar el estigma relacionado con el peso es fundamental para ayudar a mejorar la salud de las personas, independientemente de su peso.

EM. PARKER-POPE: Así que quiero llegar rápidamente a dos preguntas más de los lectores, Dra. Yanovski. En primer lugar, ¿podemos hablar un poco? Esta es una pregunta de Natalie en Washington que quiere hablar sobre los determinantes sociales de la salud y cómo afectan la prevención y el tratamiento de la obesidad. Entonces, hay otros factores, ¿verdad? Además de la cantidad de comida que te llevas a la boca que pueden afectar la obesidad, ¿correcto?

DR. YANOVSKI: Oh, oh, absolutamente. Y creo que estoy muy contento de que alguien haya mencionado esto porque es de una importancia crítica. Sabes, hay muchas disparidades de salud entre ciertos grupos raciales y étnicos en cuanto a diabetes y obesidad, y, sabes, en muchos casos, por ejemplo, alimentos altamente procesados, alimentos ricos en grasas y bajos en otros, en azúcar y bajos en otros nutrientes, son los alimentos más baratos. Y las personas que viven en la pobreza tampoco tienen acceso a una buena atención médica. Están bajo más estrés. Pueden dormir menos bien. Todos estos se destinan a contribuir a una mayor obesidad y, por supuesto, estas también son las personas que al menos tienen probabilidades de poder pagar una atención de alta calidad para su obesidad, incluidos los medicamentos.

Así que creo que realmente debemos abordar eso para ayudar a prevenir que las personas desarrollen obesidad, para darles acceso al tratamiento y realmente solo para mejorar la calidad de sus vidas.

EM. PARKER-POPE: Así que quiero hacer una pregunta más de la audiencia antes de que tengamos que terminar. Esto es de Ellen en Missouri, quien pregunta: "¿Hay alguna manera de ayudar a los obesos a vivir una vida más saludable sin estigmatizarlos?"

Entonces, Dra. Yanovski, dígame rápidamente cuál sería su consejo para abordar el problema del estigma y ayudar a las personas obesas a sobrellevarlo.

DR. YANOVSKI: Sí. Sí. Bueno, creo que debemos educar mejor a las personas, especialmente a los profesionales de la salud, sobre lo que sus prejuicios realmente están haciendo con sus pacientes. Y creo que todos, independientemente del peso, pueden intentar comer una dieta saludable. Puedes intentar ser más activo. Y, ya sabes, también creo que atiendes tus otros problemas de salud. Incluso si no puede hacer nada para perder peso, asegúrese de estar trabajando con su médico para ayudarlo a abordar cualquier otro problema de salud que pueda tener.

EM. PARKER-POPE: Y, Ruth, quiero darte la última palabra. Ahora que ha escrito este increíble artículo y ha escuchado a la gente, ¿cuál es la conclusión?

¿Qué quiere que la gente recuerde y cómo quiere que se sientan después de leer su artículo? ¿Cuál es el mensaje que quieres enviar?

EM. MARCUS: La obesidad y el sobrepeso son solo enfermedades crónicas y enfermedades crónicas, y debes pensar en lo que puedes hacer por ti mismo para sentirte más saludable y lucir mejor en el camino. Y no debería... no debería tener vergüenza de plantearlo con su médico, y no debería tener vergüenza de controlarlo, porque realmente creo que tenemos nuevos mecanismos y nuevas oportunidades, oportunidades médicas para tratar con esta condición, que es, ya sabes, el 70 por ciento de las personas en el país están lidiando con ella. Necesitamos controlarlo por nosotros mismos y por nuestra salud pública.

EM. PARKER-POPE: Bueno, lamentablemente no tenemos tiempo. Quiero agradecerles a ambos por su preocupación y su compasión y su compromiso con este tema. Es tan importante para tanta gente.

Entonces, Dr. Yanovski del NIH y Ruth Marcus, columnista de The Washington Post, muchas gracias por acompañarnos.

EM. MARCO: Gracias. Gracias por todas las buenas preguntas.

EM. PARKER-POPE: Y para todos los que lo vean hoy, un recordatorio de que el ensayo de Ruth se puede encontrar en el sitio web WashingtonPost.com, y para obtener más información sobre nuestra próxima programación, visite WashingtonPostLive.com.

Soy Tara Parker-Pope. Gracias de nuevo por unirse a nosotros en Washington Post Live.

[Terminar sesión grabada]